PRINCIPAIS PATOLOGIAS DAS UNHAS

CALOSIDADES UNGUEAIS

DEFINIÇÃO: ESPESSAMENTO CÓRNEO NA REGIÃO DAS PREGAS PERIUNGUEAIS E DO HIPONÍQUIO, PROVOCADAS POR ATRITO COM CALÇADOS APERTADOS, DOBRAS NAS MEIAS OU SOBREPOSIÇÃO DE DEDOS.

TRATAMENTO: RETIRADA DAS CALOSIDADES E ORIENTAÇÕES PREVENTIVAS.

ONICOFOSE

DEFINIÇÃO: NÚCLEO DE UMA CALOSIDADE FORMADA NAS LATERAIS DAS PREGAS PERIUNGUEAIS, POR VEZES CONFUNDIDA COM ESPÍCULAS UNGUEAIS.

TRATAMENTO: RETIRADA TOTAL DO ESPESSAMENTO CÓRNEO PARA EVITAR POSTERIOR INFLAMAÇÃO, ALÉM DE PROTEGER O LOCAL.

DEFORMIDADES DA LÂMINA

DEFINIÇÃO: NORMALMENTE PROVOCADAS POR AGENTES QUÍMICOS (ACETONA, DETERGENTES, CLORO, SABÃO EM PÓ) E MECÂNICOS, MEDICAMENTOS, PATOLOGIAS SISTÊMICAS (DM, ANEMIA, CÂNCER) OU AINDA ALTERAÇÕES ORTOPÉDICAS (DEDOS EM GARRA, DEDOS EM MARTELO) E GENÉRICAS.

TRATAMENTO: ALTERAÇÕES ORTOPÉDICAS -- MÉDICO ORTOPEDISTA; PODÓLOGO: TRATAMENTO PREVENTIVO -- CORTE CORRETO DA LÂMINA, DESLAMINAÇÃO (SE NECESSÁRIO).

ONICOCRIPTOSE

DEFINIÇÃO: PENETRAÇÃO DE UMA ESPÍCULA  UNGUEAL NOS TECIDOS ADJACENTES; PODE SER PROVOCADO POR CORTE INADEQUADO, TRAUMAS, RUPTURA OU RESSECAMENTO DA LÂMINA UNGUEAL.

GRANULOMA

DEFINIÇÃO: LESÃO VEGETANTE RESULTADO DA PROLIFERAÇÃO DE VASOS SANGUÍNEOS, DEVIDO À PENETRAÇÃO DE UM CORPO ESTRANHO; VARIAM DE GRAU E INTENSIDADE: GRANULOMA TELEANGECTÁSICO: SEM PRESENÇA DE SECREÇÃO PURULENTA; GRANULOMA PIOGÊNICO: COM CONTAMINAÇÃO BACTERIANA E PRESENÇA DE SECREÇÃO PURULENTA; GRANULOMA FIBROSADO: FIBRAS COLÁGENAS CONSOLIDADAS -- EM CASOS DE AUSÊNCIA DE TRATAMENTO POR LONGO PERÍODO.

ONICOMICOSE

DEFINIÇÃO: INFECÇÃO FÚNGICA QUE ACOMETE A LÂMINA OU O LEITO UNGUEAL.

DIAGNÓSTICO: EXAME MICOLÓGICO -- RASPAGEM DO LOCAL PARA CULTURA.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: DESLOCAMENTO DA BORDA LIVRE, ESTRIAS LONGITUDINAIS, ESPESSAMENTO, ALTERAÇÕES DE COR, DESTRUIÇÃO OU DEFORMIDADES.

LEUCONÍQUIA

LEUCONÍQUIA VERDADEIRA: PLACA UNGUEAL DE COLORAÇÃO BRANCO-LEITOSA, COM UMA GRANDE POSSIBILIDADE DE PADRÕES OU TOTALMENTE ESBRANQUIÇADA; PODE SER DESENCADEADA POR TRAUMAS, PATOLOGIAS OU REAÇÃO MEDICAMENTOSA.

LEUCONÍQUIA APARENTE: COLORAÇÃO BRANCA, ATERADA POR MUDANÇA DE VASCULARIZAÇÃO DO LEITO UNGUEAL, BILATERAL E SIMÉTRICA; CAUSA MAIS COMUM SÃO PEQUENOS TRAUMAS DE CALÇADOS NA MATRIZ UNGUEAL.

PSEUDOLEUCONÍQUIA: EXTERNA À MATRIZ UNGUEAL QUE ATINGE A SUBSTÂNCIA DA PLACA UNGUEAL; CAUSAS MAIS COMUNS: INFECÇÕES FÚNGICAS E USO DE ESMALTE -- PODEM GERAR RESSECAMENTO, TORNANDO-OS QUEBRADIÇAS E ESBRANQUIÇADAS; MELHORA DOS SINTOMAS OCORRE APÓS A RETIRADA DA CAUSA E A DESLAMINAÇÃO DE SUA CAMADA SUPERFICIAL.

ONICÓLISE

DEFINIÇÃO: DESCOLAMENTO DA LÂMINA UNGUEAL DO SEU LEITO; COMUMENTE DESENCADEADA POR ATRITO OU MICRO TRAUMAS.

PARONÍQUIA

DEFINIÇÃO: INFLAMAÇÃO DAS PREGAS PERIUNGUEAIS.

POLINÍQUIA

DEFINIÇÃO: CRESCIMENTO DE MAIS DE UMA UNHA NO MESMO DEDO; ACONTECE POR ALTERAÇÃO GENÉTICA.

ONICOGRIFOSE

DEFINIÇÃO: ESPESSAMENTO DA LÂMINA UNGUEAL; MAIS COMUM EM IDOSOS; TRAUMAS, ALTERAÇÕES BIOMECÂNICAS DOS PÉS E FALTA DE HIGIENE ESTÃO ENTRE AS CAUSAS PRINCIPAIS.

HEMATOMA SUBUNGUEAL

DEFINIÇÃO: CAUSADO POR ATRITOS OU TRAUMAS; VARIA DO VERMELHO INTENSO ATÉ O NEGRO.

TRATAMENTO: DRENAGEM COM FRESA MICROESFÉRICA ENQUANTO O SANGUE AINDA ESTÁ LÍQUIDO -- A DOR É ELIMINADA IMEDIATAMENTE.

PSORÍASE UNGUEAL

DEFINIÇÃO: UNHAS CARACTERIZADAS POR DEPRESSÃO PUNTIFORME, ONICÓLISE, HIPERCERATOSE SUBUNGUEAL, PLACA UNGUEAL DISTRÓFICA, PONTOS HEMORRÁGICOS, PARONÍQUIA CRÔNICA E COLORAÇÃO QUE VARIA ENTRE O AMARELO E O MARROM; ESTRUTURAS EPIDÉRMICAS DO LEITO UNGUEAL TAMBÉM SÃO AFETADOS, OCASIONANDO EROSÃO UNGUEAL QUE DESTROI A UNHA. PODE SER CONFUNDIDA COM A ONICOMICOSE.

PTERÍGIO UNGUEAL

DEFINIÇÃO: DESTRUIÇÃO DA MATRIZ OU DA LÂMINA UNGUEAL, FORMANDO UMA CICATRIZ FIBROSA QUE UNE A DOBRA UNGUEAL PRÓXIMA AO LEITO, IMPEDINDO SEU CRESCIMENTO; PODE SER CONGÊNITO OU ADQUIRIDO (LÍQUEN PLANO), DORSAL OU VENTRAL.

TRATAMENTO: CORTE DA LÂMINA, LIXAMENTO (LIXA DE GRAMATURA FINA).

ECZEMA UNGUEAL

DEFINIÇÃO: TIPO DE DERMATITE OCASIONA, GERALMENTE, POR COSMÉTICOS OU PRODUTOS DE FABRICAÇÃO DAS MEIAS  E CALÇADOS; ALTERA O METABOLISMO DA MATRIZ UNGUEAL E PODE EVOLUIR PARA OUTRAS REGIÕES; UNHAS TORNAM-SE ESCURAS, ESPESSAS, COM FISSURAS LONGITUDINAIS, RESSECADAS, DESCOLADAS E ENDURECIDAS; PODE SER CONFUNDIDA COM ONICOMICOSE.

TUMORES NA UNHA

• FIBROMA UNGUEAL: TUMORAÇÃO BENIGNA DO TECIDO CONJUNTIVO; NODULAR, FIRME, COLORAÇÃO SEMELHANTE À DA PELE.
• TUMOR GLÔMICO: OCORRE EM QUALQUER LOCALIZAÇÃO DA LÂMINA UNGUEAL; LESÃO ÚNICA, NODULAR, VERMELHO-AZULADA, DOR INTENSA SOBRE PRESSÃO.
• MELANONÍQUIA: PRESENÇA DE ESTRIAS LONGITUDINAIS COM PIGMENTAÇÃO EXCESSIVA DA LÂMINA UNGUEAL; PODE HAVER PRESENÇA DE MELANÓCITOS ATIVOS NA MATRIZ DA UNHA.
• EXOSTOSE SUBUNGUEAL: PROEMINÊNCIA ÓSSEA DA FALANGE DISTAL, COMUMENTE DO HÁLUX; CARACTERIZADA POR ELEVAÇÃO E DEFORMIDADE DA LÂMINA UNGUEAL E É MUITO DOLOROSO; DIAGNÓSTICO POR EXAME DE IMAGEM.

VERRUGAS VIRAIS

DEFINIÇÃO: PROLIFERAÇÕES EPITELIAIS BENIGNAS PROVOCADAS PELO HPV.

TIPOS: 

• VERRUGA VULGAR: SURGE EM QUALQUER ÁREA DA PELE, MAIS COMUM NO DORSO DAS MÃOS E NOS DEDOS;
• VERRUGA PLANA: NORMALMENTE FORMA GRANDES PLACAS. MAIS COMUNS NA FACE E DORSO DAS MÃOS;
• VERRUGA FILIFORME: CONSISTÊNCIA MOLE. MAIS COMUM ONDE HÁ ESPESSAMENTO DA CAMADA CÓRNEA DA PELE: PÁLPEBRAS, AXILAS, PESCOÇO;
• CONDILOMA ACUMINADO: TIPO MAIS CONTAGIOSO E DESENVOLVE-SE EM ÁREAS ÚMIDAS DO CORPO, MUCOSAS DAS ÁREAS GENITAIS E REGIÕES PERINEAIS; CONSIDERADA UMA IST (INFECÇÃO SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL);
• VERRUGA PERIUNGUEAL: FORMA-SE AO REDOR DAS UNHAS, COMUMENTE EM PLACAS. PODE ATINGIR TODA A EXTENSÃO DAS PREGAS PERI E SUPRAUNGUEAL. MAIS RESISTENTES AO TRATAMENTO.

MÉTODOS DE TRATAMENTO:

• TINTURA DE TULA (FITOTERÁPICO);
• ELETROCAUTERIZAÇÃO (BISTURI ELÉTRICO);
• CRIOCAUTERIZAÇÃO (NITROGÊNIO LÍQUIDO);
• CAUTERIZAÇÃO A LASER;
• CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (ÁCIDOS E CÁUSTICOS).

PARASITOSES

• TUNGA PENETRANS: "BICHO-DE-PÉ", FÊMEA DE UMA PULGA - 1mm, COMUM EM TERRENOS ARENOSOS COM SOMBRA E, PREFERENCIALMENTE, UMIDADE;
• LARVA MIGRANS CUTÂNEA: "BICHO-GEOGRÁFICO", CONTÁGIO POR CONTATO COM OVOS PRESENTES NAS FEZES DE CÃES E GATOS; INCUBAÇÃO PODE DURAR MESES APÓS A CONTAMINAÇÃO; CAUSA IRRITAÇÃO DA PELE - FORMA VÁRIOS "DESENHOS" (1 A 2 cm POR DIA);
• MIÍASE: GERADA POR OVOS DE MOSCAS - "BERNE" OU "BICHEIRA"; TUMORAÇÃO COM SECREÇÃO PURULENTA E DOR LATENTE.

fonte: JUSTINO, JR; BOMBONATO, AM; JUSTINO, CAP. PODOLOGIA - TÉCNICAS E ESPECIALIZAÇÕES PODOLÓGICAS. SENAC. SÃO PAULO. 2019